Leziunea de menisc


Leziunea de menisc

Leziunea sau ruptura de menisc este una dintre cele mai frecvente afecțiuni ale genunchiului. La persoanele tinere ruptura meniscului apare, cel mai frecvent, secundar unui traumatism sau torsiuni, sportivii fiind cei mai frecvent afectați. Totodată, leziunile meniscurilor pot să apară fără un traumatism evident, uzură cronică sau scăderea calității meniscului sunt întâlnite odată cu înaintarea în vârstă, fiind cauze favorizante.

Anatomia genunchiului


Articulația genunchiului este formată din trei oase: femurul, tibia și rotula. Din cauza incongruenței articulare dintre femur (condilii femurali având formă cilindrică) și tibie (formă plană), între aceste două oase s-au dezvoltat două structuri fibrocartilaginoase numite menisc (unul lateral și unul medial).

Anatomie genunchi

Meniscurile au forme diferite, cel lateral are formă de “O” sau inel închis, iar cel medial are formă de “C” sau inel deschis.

Vedere superioara genunchi

La periferie sunt atașate de capsula articulară, de unde și primesc vascularizare, dar, doar în treimea lor periferică (adică bine vascularizată), numită și zona roșie.

Apoi treptat spre periferie este zona de tranziție, sau alb-roșie și zona albă care sunt slab vascularizate. Acest aspect este foarte important în decizia schemei de tratament, cu un potențial de vindecare scăzut în zona alb-roșie, spre deloc în zona albă.

Vascularizarea meniscului

Care este rolul meniscului?

Compensează pentru incronguența articulară

Previne impingementul sinovio-capsular în timpul flexiei-extensiei

Rol în lubrifierea articulației – distribuția lichidului sinovial

Contribuie la stabilitatea articulară

Rol de amortizor

Crește suprafața de contact de 2.5 ori, deci scade stresul aplicat

Mecanismul de producere și tipul leziunilor de menisc


Leziunile de menisc apar cel mai frecvent prin exercitarea forței în mai multe planuri asupra genunchiului, și anume prin mecanismul de rotație și flexie.

Tipuri de leziuni meniscale

Leziuni longitudinale

Leziuni radiale sau oblice

Clivaj orizontal

Leziuni de tip Flap

Leziuni asociate cu meniscul discoid

Leziuni degenerative

Leziunile de menisc

Simptomatologie


Cele mai frecvente simptome ale leziunii de menisc sunt:

Durere

Rigiditatea și umflarea a genunchiului

Blocarea genunchiului

Senzația de genunchi “care scapă”

Diagnosticul leziunii de menisc


După interpretarea simptomelor și istoricul medical, medicul examinează genunchiul. Verifică sensibilitatea de-a lungul liniei articulației, atât medial cât și lateral. Prezența durerii sugerează existența unei leziuni de menisc.

Unul dintre principalele teste utilizate  în cadrul examenului clinic este testul McMurray. Medicul dumneavoastră va îndoi genunchiul, apoi îl va îndrepta și roti. Acest lucru pune tensiune pe o ruptură de menisc.

Dacă aveți o leziune de menisc, această mișcare va produce durere. Aceste manevre se efectuează cu blândețe pentru a nu produce disconfort sau durere suplimentară.

Totuși examenul clinic nu este suficient pentru a stabili diagnosticul final. De aceea invetigațiile imagistice în corelație cu examenul clinic, ajută medicul ortoped în stabilirea unui diagnostic final.

Radiografia. Pe o radiografie simplă de genunchi meniscurile nu pot fi vizualizate. Totuși se pot evidenția alte leziuni, tip artroză.

Examenul RMN. Este “gold standard” pentru diagnosticarea leziunilor de menisc și totodată permite vizualizarea tuturor structurilor intra și extraarticulare.

Dacă aveți unul din simptomele descrise mai sus, programați-vă la o consultație ortopedică pentru stabilirea unui diagnostic corect.