Coxartroza (primară/secundară)

  • Patologii musculo-scheletice 

Artroza este un tip de artrită degenerativă care apare cel mai frecvent la persoanele de peste 50 de ani, deși poate apărea și la persoanele mai tinere (postraumatică/necroza avasculară de cap femural, etc.).

În coxartroză, cartilajul articulației se degradează în timp, fapt care duce la dispariția lui treptat, iar spațiul dintre oase se îngustează, acest lucru ducând la așa zisa frecarea os pe os.

Artroza se dezvoltă lent (pe parcursul anilor), iar durerea provocată se agravează în timp.

Artropastie de sold. proteza de sold, proteza sold

Anatomia șoldului

  • Osul iliac

  • Osul sacru

  • Acetabul

  • Cap femural

  • Femur

Articulația șoldului (coxo-femurală) este una dintre cele mai mari și mai puternice articulații ale corpului uman deoarece susține întreaga greutate. Este o articulație sinovială sferoida care conectează bazinul (osul coxal) cu picioarele și are rol important în poziție statică și locomotorie.

Partea superioară a femurului (cap femural) formată dintr-o “bilă” se potrivește perfect într-o cavitate concavă a osului iliac.

Cele două componente sunt acoperite de un țesut compus dintr-o suprafață alunecoasă, numit cartilaj articular. Acesta are rolul de a reduce fricțiunea din timpul mișcărilor și de amortizare a șocurilor.

Acetabulul este o “adâncitură” în osul bazinului unde pătrunde capul femural. Conformitatea foarte bună între sfericitatea capului și „adâncitura” acetabulului permite o mișcare amplă dar și o bună stabilitate .

Cauze

Cauza cea mai comună este artroza, în cazul șoldului fiind numită coxartroză (degradarea articulației șoldului).

Cauze care pot duce la apariția coxartrozei:

  • odată cu inaintarea în vârstă
  • istoric familial de osteoartrită
  • obezitatea
  • formarea necorespunzătoare a articulației șoldului, la naștere, o afecțiune cunoscută sub numele de displazie congenitală de șold

Simptomatologie

Simptomele principale ale coxartrozei includ:

  • dureri la nivelul șoldului, care iradiază sau nu în lateral sau la nivelul genunchiului
  • înțepenirea matinală sau generală, după un repaus prelungit
  • mers îngreunat din cauza ridigității articulației
  • atrofie musculară la nivelul grupelor de mușchi care permit mobilitatea articulației

Etape ale coxartrozei

Coxartroza progresează în mai multe stadii:

  • Stadiul inițial – Cartilajul începe să se subțieze, dar simptomele sunt minore. Este posibil ca durerea să fie resimțită doar ocazional, de exemplu, după un efort fizic.

  • Stadiul moderat – Pe măsură ce cartilajul se degradează, durerea și rigiditatea devin mai frecvente. Pot apărea modificări osoase vizibile, cum ar fi osteofitele (depuneri osoase).
  • Stadiul avansat – Cartilajul dispare aproape complet, iar oasele se freacă direct între ele. Durerea devine constantă, iar mobilitatea șoldului este sever limitată.

Diagnostic

În cadrul consultației medicale ortopedice medicul discută cu pacientul simptomele și istoricul apariției bolii, efectuează un examen fizic și dacă este necesar va solicita efectuarea unei radiografii.

  • Radiografii – acestea arată modificările structurale ale articulației, cum ar fi îngustarea spațiului articular și prezența osteofitelor.
  • Imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) – utilizată pentru a evalua starea cartilajului și a altor țesuturi moi.
coxartroza

Radiografia unui șold artrozic poate arăta o îngustare a spațiului articular, modificări ale osului, precum și formarea de osteofite (imaginea din dreapta).

Tratament

Tratamentul coxartrozei poate fi conservativ sau chirurgical, în funcție de gravitatea afecțiunii.

Tratament conservativ

  • Medicație – Analgezice (cum ar fi paracetamol sau ibuprofen) și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru a reduce durerea și inflamația.
  • Fizioterapie – Exercițiile de întărire musculară și stretching pot îmbunătăți mobilitatea și pot reduce simptomele.
  • Modificări ale stilului de viață – Pierderea în greutate și evitarea activităților care suprasolicită articulația.
  • Suplimente alimentare – Unele persoane folosesc suplimente de glucozamină și condroitină pentru susținerea sănătății cartilajului, deși eficiența lor este discutabilă.
  • Injecții intraarticulare – Corticosteroizii sau acidul hialuronic pot fi injectați pentru a reduce inflamația și pentru a îmbunătăți lubrifierea articulației.

Tratament chirurgical

În cazul unui șold sănătos cartilajul articular are o suprafață netedă. Însă în situația în care apar anumite boli ale șoldului, cartilajul articular se deterioreză, iar un contact neted nu mai poate fi posibil.

Degradarea cartilajului este însoțită ulterior de deformarea capului și a acetabulului fapt ce limitează și mai mult mișcarea. Când cartilajul este complet distrus apare fenomenul numit comun “frecare os pe os”.

Atunci când durerile se intensifică și nu mai pot fi controlate prin tratament non-chirurgical cu măsuri conservative (medicamentație, reducerea gradului de efort fizic), pacientul trebuie să ia în considerare intervenția de protezare de șold.

Prevenție

Nu există metode garantate pentru prevenirea coxartrozei, dar există măsuri care pot reduce riscul sau pot întârzia apariția acesteia:

  • Menținerea unei greutăți sănătoase pentru a reduce stresul asupra articulațiilor.

  • Evitarea traumelor repetate și a mișcărilor repetate care solicită șoldul.
  • Exercițiile fizice regulate pentru a menține articulațiile flexibile și musculatura puternică.
  • Adoptarea unei posturi corecte și utilizarea echipamentelor adecvate în activități fizice.

Coxartroza este o afecțiune progresivă, iar gestionarea ei necesită o combinație de tratamente adaptate fiecărui pacient. Diagnosticarea timpurie și tratamentul adecvat pot îmbunătăți calitatea vieții și pot preveni complicațiile.

Distribuiți acest conținut

Aveți întrebări?