Gonartroza (primară/secundară)

  • Patologii musculo-scheletice 

Artroza este un tip de artrită degenerativă care apare cel mai frecvent la persoanele de peste 50 de ani. Dar poate fi identificată și la persoanele mai tinere, secundară unei afecțiuni preexistente, cu traumatism sau fractură.

În gonartroză, cartilajul articulației se degradează în timp, până la dispariția lui. Fapt care duce la îngustarea spațiului dintre oase, având consecința majoră frecarea directă os pe os.

Artroza se dezvoltă lent, pe parcursul anilor, iar durerea provocată se agravează în timp.
Artropastie de sold. proteza de sold, proteza sold

Anatomia genunchiului

Articulația genunchiului este una din cele mai mari din corpul uman, responsabilă de susținerea greutății corpului și care oferă mobilitate în activitățile de zi cu zi. În timp ce rămâne stabilă, articulația are rolul unor mișcări de flexie, de extensie și de rotație.

Oasele care fac parte din articulația genunchiului sunt:

  • Femurul

  • Rotula

  • Tibia

  • Fibula (peroneu)

Articulația leagă cele trei oase, femur, tibie și rotulă. Capătul tibiei și capătul femurului și o parte a rotulei sunt acoperite de un țesut compus dintr-o suprafață alunecoasă, numit cartilaj articular. Acesta are rolul de a reduce fricțiunea din timpul mișcărilor și de amortizare a șocurilor.

Din cauza incongruenței articulare dintre femur (condilii femurali având formă cilindrică) și tibie (formă plană), între aceste două oase s-au dezvoltat două structuri fibrocartilaginoase numite menisc (unul lateral și unul medial). Aflați mai multe detalii despre ruptura de menisc aici.

Cauze

Cauza cea mai comună este artroza, în cazul genunchiului fiind numită gonartroză (degradarea articulației genunchiului).

Alte cauze care pot duce la apariția gonartrozei:

  • gonartroză primară – fară o cauză anume, identificabilă. Apare cel mai frecvent la persoane peste 50-60 ani
  • gonartroză apărută în contextul artritei reumatoide (reumatism). Aceasta tulburare inflamatorie afectează membrana sinovială, țesut care tapetează interiorul capsulei articulațiilor mobile.
  • gonartroză post-traumatică. Apare în urma unui traumatism al genunchiului, cum ar fi o fractură osoasă, sau ruptură de ligamente. Află mai multe despre ruptura de ligament încrucișat anterior aici

Așadar, recomandarea intervenției chirurgicale se face în funcție de durere și imposibilitatea pacientului de a se mișca, și nu doar în funcție de vârstă.

Simptome gonartroză

Simptomele gonartrozei variază în funcție de stadiul bolii, dar cele mai comune includ:

  • dureri la nivelul genunchiului, cu posibilă iradiere în gambă
  • înțepenirea matinală sau generală, după un repaus prelungit
  • mers îngreunat din cauza rigidității articulației
  • atrofie musculară la nivelul grupelor de mușchi care permit mobilitatea articulației

Stadii gonartroză

Gonartroza se dezvoltă de-a lungul a trei stadii principale:

  • Stadiul incipient: cartilajul începe să se degradeze, dar simptomele sunt minore. Durerea apare doar la efort intens sau la mișcări repetate.

  • Stadiul moderat: cartilajul se subțiază semnificativ, iar durerea devine mai constantă. Pot apărea modificări structurale, iar mobilitatea este restricționată.

  • Stadiul avansat: cartilajul dispare aproape complet, iar oasele se freacă direct între ele. Durerea este intensă, iar deformarea articulației este evidentă.

Diagnostic

La consultație medicul discută cu pacientul simptomele și istoricul apariției bolii, efectuează un examen fizic și dacă este necesar va solicita efectuarea unei radiografii.

radiografie genunchiradiografie gonartroza

Radiografia unui genunchi artrozic poate arată o îngustare a spațiului articular, modificări ale osului, precum și formarea de osteofite (imaginea din dreapta).

Tratament

Tratamentul gonartrozei poate fi conservativ sau chirurgical, în funcție de gravitatea afecțiunii.

Tratament conservativ

Tratament medicamentos

  • analgezice și antiinflamatoare: Ibuprofen, paracetamol sau AINS pentru ameliorarea durerii și inflamației.

  • injecții intraarticulare: Corticosteroizii pot reduce inflamația, iar acidul hialuronic poate ameliora lubrifierea articulației.

  • suplimente: Glucozamină și condroitină pot fi folosite pentru protejarea cartilajului, deși eficacitatea lor este încă în dezbatere.

Fizioterapie și exerciții

  • Exercițiile de întărire musculară și stretching pot ajuta la stabilizarea articulației și la reducerea simptomelor.
  • Exerciții acvatice: În apă, greutatea corporală este redusă, ceea ce scade presiunea asupra genunchiului.

Dispozitive de susținere

  • orteze și genunchiere care pot ajuta la susținerea genunchiului și la reducerea încărcării pe articulație.
  • bastoane sau cadre de mers pentru a reduce presiunea pe articulație.

Modificarea stilului de viață

  • scăderea în greutate este crucială pentru reducerea stresului asupra genunchiului.
  • evitarea activităților solicitante care pot agrava durerea și deteriorarea articulației.

Tratament chirurgical

Dacă durerea dumneavoastră cauzată de artrită duce la îngreunarea reală în mișcare și nu este ameliorată cu un tratament non-chirurgical, medicul ortoped poate recomanda intervenția chirurgicală de protezare de genunchi.
Deși există o perioadă de recuperare post-operator, în cele mai multe cazuri intervenția chirurgicală ameliorează durerea și face posibilă efectuarea activităților zilnice mult mai ușor.

Prevenție

Nu există o metodă sigură de a preveni gonartroza, dar există măsuri care pot reduce riscul sau întârzierea apariției acesteia:

  • menținerea unei greutăți sănătoase.
  • exercițiile regulate pentru a întări mușchii din jurul articulației.
  • evitarea traumatismelor și suprasolicitării genunchilor.

  • adoptarea unei diete echilibrate pentru a menține sănătatea generală a articulației.

Coxartroza este o afecțiune progresivă, iar gestionarea ei necesită o combinație de tratamente adaptate fiecărui pacient. Diagnosticarea timpurie și tratamentul adecvat pot îmbunătăți calitatea vieții și pot preveni complicațiile.

Distribuiți acest conținut

Aveți întrebări?